|
ریاست محترم دادسرای عمومی و انقلاب شهرستان « شهرستان محل وقوع بزه یا محل اقامت یا اختفاء متهم» با سلام احتراماً به استحضار می‌رساند: در تاریخ آقای/ آقایان- خانم/ خانم‌ها فرزند ....... به نشانی ........ با بکار بردن الفاظ توهین آمیز، نسبت به اینجانب توهین و فحاشی نموده‌اند، با عنایت به ادله‌ی اینجانب که عبارت از استشهادیه/ و شهادت شهود می‌باشد، تعقیب و مجازات نامبرده/ نامبردگان به اتهام توهین به استناد ماده ۶۰۸ قانون مجازات اسلامی مورد استدعاست. ضمناً نشانی اینجانب نیز عبارت از ........ می‌باشد. با تشکر و سپاس فراوان «نام و نام خانوادگی شاکی» ....... الف) شماره و تاریخ ثبت شکوائیه شماره ...... شعبه ....... دادسرای عمومی و انقلاب رسیدگی فرمائید. نام و نام خانوادگی و سمت مقام ارجاع کننده: تاریخ / / امضاء ب) عیناً جهت انجام تحقیقات مقدماتی از طرفین و اخذ ادله‌ی شاکی و اظهارات هر دو طرف به کلانتری شماره .................. ارسال می‌گردد. سرپرست دادسرای |
