به نام خدا
جناب آقای/سرکار خانم ...... مدیر /معاون/ریاست محترم ..... با سلام و احترام، احتراماً، ًضمن ارسال نسخه ای از فتوکپی حکم انتقالی پدر اینجانب ............ به شماره....... مورخه ......... از سازمان ......... استان.............. به سازمان ......... استان .............. ، خواهشمند است دستور فرمایید درخواست انتقالی ام از رشته.............. دانشگاه ........... به رشته تحصیلی........... دانشگاه .......... مورد بررسی قرار گیرد.
برای سهولت کار، پرونده و تمام سوابق تحصیلی ام برای اطلاع و هرگونه اقدام ضمیمه درخواست تقدیم می گردد.
امیدوارم با دستوری که صادر می کنید ، موجبات دلگرمی و ادامه تحصیلم را در دانشگاه ........... فراهم فرمایید. قبلاً از همکاری شما سپاسگزاری میگردد.
با تشکر
نام و نام خانوادگی
امضاء و تاریخ